ABSTRACT
Background: Gas exchange abnormalities in COVID-19 survivors might involve impairment of the transfer through alveolar-capillary membrane and/or loss of capillary bed. Membrane diffusing capacity (Dm) and capillary volume (Vc) can be calculated from combined DLCO-DLNO. Aim(s): To investigate the values of Dm and Vc after COVID-19. Method(s): We retrospectively included all the patients (Pts) having performed DLCO-DLNO after COVID-19 in 4 French centres between 2020/04/20 and 2021/12/16. We excluded Pts with known history of COPD, severe asthma, interstitial lung disease, pulmonary hypertension, and congestive heart failure. We collected data from clinical records, pulmonary function test (PFT), and CT-scan when performed +/-1.5 months from PFT. Result(s): Data from 132 Pts have been analysed yet (over a total of about 500): 72 men (55%), mean age 57.7+/-13 years, mean BMI 30+/-5.7. 25 Pts (19%) were grade 1-4 on COVID-19 WHO scale (no oxygen), 45 (34%) were grade 5 (oxygen), 44 (33%) were grade 6 (NIV or high-flow oxygen), and 18 (14%) were grade 7-9 (mechanical ventilation). Median time between COVID-19 and PFT was 4.4 months [3.1-6.1]. 58 Pts (44%) had DLCO < lower limit of normal (LLN), with a significant correlation between initial COVID-19 severity and later DLCO. Mean Dm and Vc were 48.7% +/-15.1 and 80.2% +/-21. The most frequent pattern was Dm < LLN and normal Vc, in 78 Pts (59%). Only 1 (1%) had isolated Vc < LLN with normal Dm. Among the 37 (28%) with both Dm and Vc < LLN, 36 performed a CT-scan that showed fibrosing sequellae in 26 (72%). Conclusion(s): Dm was the most decreased variable, suggesting delayed healing after COVID-19. Decreased Vc was frequently associated with pulmonary fibrosis.
ABSTRACT
Introduction La prévalence et les caractéristiques des symptômes respiratoires persistants après COVID-19 sont en grande partie inconnues. Les objectifs étaient de déterminer la prévalence et les caractéristiques de ces symptômes à distance du COVID-19 et les relations entre dyspnée, anomalies radiologiques et troubles fonctionnels. Méthodes Dans l’étude de cohorte COMEBAC (Consultation Multi-Expertise de Bicêtre Après Covid-19), 478 survivants hospitalisés ont été évalués par téléphone 4 mois après la sortie de l’hôpital et 177 qui avaient été hospitalisés en unité de soins intensifs (USI) ou présentant des symptômes persistants ont été évalués en hôpital de jour (HDJ). La présence d’une dyspnée et d’une toux qui n’existaient pas avant la COVID-19, et les résultats des EFR, de la tomodensitométrie à haute résolution du thorax et de l’échocardiographie ont été recueillis. Résultats Parmi les 478 patients, 78 (16,3 %) ont signalé une dyspnée et 23 (4,8 %) une toux, apparues depuis la COVID-19. Les patients présentant une dyspnée d’apparition récente étaient significativement plus jeunes (56,1±12,3 versus 61,9±16,6 ans), avaient eu une COVID-19 plus sévère (admission en USI 56,4 % versus 24,5 %) et un antécédent d’embolie pulmonaire pendant la COVID-19 plus fréquente (18,0 % versus 6,8 %) (tous les p≤0,001) que les patients sans nouvelle dyspnée et parmi eux 23 (29,5 %) avaient un score de Nijmegen>22. Parmi les patients réévalués en HDJ, la prévalence des lésions fibrosantes pulmonaires était de 19,3 %, avec une étendue lésionnelle<25 % dans 97 % des cas. Les patients présentant des lésions fibrosantes étaient plus âgés (61±11 versus 56±14 ans, p=0,03), plus fréquemment pris en charge en USI (87,9 versus 47,4 %, p<0,001) et avaient une capacité pulmonaire totale inférieure (74,1±13,7 versus 84,9±14,8 %, p<0,001) et une DLCO plus basse (73,3±17,9 versus 89,7±22,8 %, p<0,001). L’association d’une nouvelle dyspnée, de lésions fibrosantes et d’une DLCO<70 % était rarement observée (8/478 patients). Conclusion La dyspnée d’apparition récente et les lésions fibrosantes pulmonaire peu étendues sont fréquentes 4 mois après COVID-19 mais l’association d’une dyspnée avec des lésions fibrosantes et des troubles de la diffusion est rarement retrouvée.
ABSTRACT
Peu de données ont été publiées sur les conséquences à long terme du COVID-19. L'objectif de cette étude était de décrire les conséquences à quatre mois chez les patients ayant été hospitalisés pour COVID-19 au printemps 2020. Dans une étude prospective de cohorte non contrôlée, les survivants du COVID-19 hospitalisés dans un hôpital universitaire en France entre le 1er mars et le 29 mai 2020 ont fait l'objet d'une évaluation téléphonique quatre mois après leur sortie, entre le 15 juillet et le 18 septembre 2020, évaluant les symptômes respiratoires, cognitifs et fonctionnels. Tous les patients présentant des symptômes cliniquement significatifs, ainsi que tous les patients hospitalisés dans une unité de soins intensifs (USI) ont été convoqués pour une évaluation approfondie en hôpital de jour (HDJ) pluridisciplinaire (épreuves fonctionnelles respiratoires, tomodensitométrie pulmonaire, tests psychométriques et cognitifs). Parmi 834 patients éligibles, 478 ont pu être évalués lors de la consultation téléphonique (âge moyen 61 (écart type (ET) : 16) ans, 201 hommes, 277 femmes). Lors de l'entretien téléphonique, 244/478 (51 %) patients ont déclaré au moins un symptôme qui n'existait pas avant le COVID-19 : fatigue chez 134/431 (31 %), symptômes cognitifs chez 86/416 (21 %) et dyspnée d'apparition nouvelle chez 78/478 (16 %) patients. Parmi ces 478 patients, 177 (37 %) ont été évalués de manière plus approfondie en HDJ, dont 97 des 142 patients ayant été hospitalisés en soins intensifs. Le score médian du Multidimensional Fatigue Inventory (MFI20), évalué chez 130 patients, était de 4,5 [IQR, 3,0-5,0] pour l' « altération de la motivation » et de 3,7 [IQR, 3,0-4,5] pour la « fatigue mentale » (5 étant le pire état de fatigue ressenti). Le score médian du SF36 évaluant la qualité de vie, évalué chez 145 patients, était de 25 [IQR, 25,0-75,0] pour la sous-dimension « Rôle limité en raison de problèmes physiques » (pire score : 0, meilleur score : 100). Des anomalies de la tomodensitométrie pulmonaire ont été observées chez 108/171 (63 %) patients, principalement des opacités persistantes en verre dépoli. Des lésions fibrotiques ont été observées chez 33/171 (19 %) patients au total, incluant 19/49 (39 %) patients ayant présenté un syndrome de détresse respiratoire aiguë, impliquant < 25 % du parenchyme chez tous les patients sauf un. Des symptômes d'anxiété, de dépression et de stress post-traumatiques ont été observés chez 22/94 (23 %), 17/94 (18 %) et 7/94 (7 %) patients ayant été admis en USI, respectivement. La fraction d'éjection ventriculaire gauche était < 50 % chez 8/83 (10 %) patients post-USI. Deux nouvelles maladies rénales chroniques ont été observées, toutes deux chez des patients post-USI. La sérologie anti-SARS COV2 était positive chez 172/177 (97 %) patients. Quatre mois après l'hospitalisation pour COVID-19, les patients de cette large cohorte rapportaient fréquemment des symptômes non présents auparavant, et les anomalies du scanner pulmonaire étaient courants chez ceux qui ont été testés. Ces résultats sont limités par l'absence de données pré-COVID dans cette cohorte ou de groupe témoin ;des études supplémentaires sont nécessaires pour le suivi de ces symptômes sur le long terme et leur association avec la maladie. (French) [ABSTRACT FROM AUTHOR] Copyright of Revue de Médecine Interne is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)